Опиатная зависимость у подростков – серьезная проблема, часто скрывающая в себе глубокие психологические раны. Связь травмы и наркомании сложна.
Актуальность проблемы опиатной зависимости у подростков с травматическим опытом
Проблема опиатной зависимости у подростков, переживших травму, требует особого внимания. Травматический опыт в детстве и подростковом возрасте значительно повышает риск развития наркомании, в том числе опиатной. Подростки, столкнувшиеся с насилием (67 упоминаний в исследуемых источниках), буллингом, пренебрежением или другими формами травмы, могут использовать опиаты как способ “самолечения” от боли и страданий, связанных с пережитым опытом. Согласно данным исследований, подростки, не имеющие опыта употребления наркотиков, демонстрируют более высокие показатели адаптивных способностей (6.1), что свидетельствует о защитной роли психологической устойчивости. Рост популярности синтетических наркотиков среди подростков (экстази, амфетамины, ЛСД) усугубляет ситуацию, так как они могут быть более доступны и восприниматься как менее опасные, чем традиционные опиаты.
Травматический Опыт Детства: Фактор Риска Опиатной Зависимости
Травма в детстве – мощный фактор риска развития опиатной зависимости. Рассмотрим, как именно травматический опыт повышает эту уязвимость.
Виды травматического опыта, повышающие риск зависимости:
Существует множество видов травматического опыта, которые могут повышать риск опиатной зависимости у подростков. Важно учитывать, что воздействие травмы на каждого человека индивидуально, и не все, кто пережил травматическое событие, становятся зависимыми.
Вот некоторые из наиболее распространенных видов травматического опыта:
- Физическое насилие: Избиения, нанесение увечий, и другие формы физического воздействия (67 упоминаний насилия в источниках).
- Сексуальное насилие: Любые сексуальные действия, совершенные без согласия или с использованием принуждения.
- Эмоциональное насилие: Унижение, оскорбления, постоянная критика, игнорирование потребностей ребенка.
- Пренебрежение: Недостаточное обеспечение базовых потребностей ребенка (питание, жилье, медицинская помощь, образование).
- Буллинг: Систематическое издевательство и травля со стороны сверстников. Влияние буллинга на риск развития зависимости подтверждается исследованиями, связывающими школьную травлю с поиском механизмов преодоления через употребление ПАВ.
- Свидетельство насилия: Наблюдение за насилием в семье или в обществе.
- Потеря близкого человека: Смерть родителя, другого члена семьи или близкого друга.
- Травматические события: Автомобильные аварии, стихийные бедствия, войны.
Статистика: Распространенность травматического опыта и наркотической зависимости среди подростков
К сожалению, точная статистика, напрямую связывающая распространенность именно опиатной зависимости и травматического опыта у подростков, ограничена. Однако, существуют данные, указывающие на высокую распространенность обоих явлений и их взаимосвязь.
Общие данные о травматическом опыте:
- По различным оценкам, значительная часть подростков (до 60-70%) переживает хотя бы одно травматическое событие в своей жизни.
- Исследования показывают, что распространенность посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) среди подростков может достигать 8-10%, а среди подростков, переживших насилие, – значительно выше.
Данные о наркотической зависимости:
- По данным наркологических служб, подростковая наркомания остается серьезной проблемой. 175 упоминаний “наркотической зависимости” в исследуемых источниках подчеркивает актуальность.
- Среди подростков, употребляющих наркотики, высок процент тех, кто имеет в анамнезе травматический опыт.
Важно отметить, что эти данные – лишь общая картина. Необходимы дальнейшие исследования для более точной оценки взаимосвязи травмы и опиатной зависимости у подростков. Клинические исследования влияния травмы на наркозависимость крайне важны для разработки эффективных стратегий профилактики и лечения.
Механизмы Влияния Травмы на Формирование Опиатной Зависимости
Как именно травматический опыт приводит к опиатной зависимости? Рассмотрим нейробиологические и психологические механизмы этого сложного процесса.
Нейробиологические последствия травмы и их связь с наркоманией
Травматический опыт оказывает глубокое воздействие на мозг подростка, изменяя его структуру и функционирование. Эти изменения могут значительно повысить уязвимость к наркотической зависимости.
Основные нейробиологические последствия травмы:
- Дисрегуляция системы стресса: Травма приводит к хронической активации системы стресса (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси), что вызывает повышенный уровень кортизола и других гормонов стресса. Это может привести к тревожности, депрессии и трудностям с регуляцией эмоций.
- Нарушения в работе префронтальной коры: Префронтальная кора отвечает за планирование, принятие решений и контроль импульсов. Травма может нарушить ее функционирование, что затрудняет подростку сопротивление употреблению наркотиков.
- Изменения в системе вознаграждения: Травма может изменить работу системы вознаграждения мозга, делая ее менее чувствительной к естественным вознаграждениям (например, общение с друзьями, хобби). В результате подросток может искать более сильные стимулы, такие как наркотики, чтобы получить удовольствие.
- Нарушения в работе миндалевидного тела: Миндалевидное тело отвечает за обработку эмоций, особенно страха. Травма может привести к гиперактивности миндалевидного тела, что делает подростка более восприимчивым к тревоге и страху.
Связь с наркоманией:
Эти нейробиологические изменения могут привести к тому, что подросток начинает употреблять наркотики, чтобы справиться с негативными эмоциями, снизить тревогу и страх, и получить удовольствие. Наркотики, особенно опиаты, воздействуют на те же самые системы мозга, которые были нарушены травмой, что создает иллюзию облегчения, но в конечном итоге приводит к зависимости.
Психологические механизмы: ПТСР и самолечение через употребление опиатов
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) часто развивается у подростков, переживших травматический опыт. ПТСР характеризуется повторяющимися, непроизвольными и мучительными воспоминаниями о травме, кошмарами, избеганием всего, что напоминает о травме, и повышенной возбудимостью. nounподход
ПТСР и опиатная зависимость:
ПТСР значительно повышает риск развития опиатной зависимости. Это связано с тем, что опиаты могут временно облегчать симптомы ПТСР, такие как тревога, депрессия и бессонница. Подростки с ПТСР могут использовать опиаты в качестве “самолечения”, чтобы заглушить боль и страдания, связанные с травмой.
Самолечение:
Самолечение – это процесс, при котором люди используют наркотики или алкоголь, чтобы справиться с негативными эмоциями или психическими расстройствами. В случае подростков с травматическим опытом, самолечение опиатами может казаться единственным способом облегчить невыносимые чувства. Однако, этот способ является крайне опасным и приводит к быстрому формированию зависимости. Механизм преодоления травматического опыта через употребление психоактивных веществ (как табакокурение, алкоголь или наркотики) часто встречается у подростков, столкнувшихся с буллингом и другими формами травмы.
Профилактика и Реабилитация: Комплексный Подход к Подросткам с Травмой и Опиатной Зависимостью
Эффективная помощь требует комплексного подхода, учитывающего как травму, так и зависимость. Разберем ключевые аспекты профилактики и реабилитации.
Социальная поддержка играет критически важную роль в снижении риска наркомании, особенно после пережитой травмы. Подростки, имеющие надежные сети поддержки, лучше справляются со стрессом, тревогой и депрессией, что снижает вероятность обращения к наркотикам в качестве “самолечения”.
Формы социальной поддержки:
- Семья: Поддержка со стороны родителей, братьев и сестер, основанная на любви, понимании и принятии. Важно, чтобы семья была безопасным местом, где подросток может открыто говорить о своих проблемах и чувствах.
- Друзья: Поддержка со стороны сверстников, основанная на взаимном уважении, доверии и общих интересах. Важно, чтобы друзья были положительным примером и не поддерживали употребление наркотиков.
- Учителя и наставники: Поддержка со стороны взрослых, которые могут предоставить совет, руководство и мотивацию. Важно, чтобы учителя и наставники были внимательны к потребностям подростка и готовы оказать помощь.
- Сообщество: Участие в социальных группах, клубах, спортивных командах и других организациях, которые предоставляют чувство принадлежности и поддержку.
Как социальная поддержка помогает:
- Снижает стресс и тревогу: Поддержка со стороны других людей помогает подростку чувствовать себя менее одиноким и изолированным, что снижает уровень стресса и тревоги.
- Улучшает самооценку: Поддержка со стороны других людей помогает подростку чувствовать себя более ценным и любимым, что повышает его самооценку.
- Развивает навыки преодоления: Поддержка со стороны других людей помогает подростку научиться справляться с трудностями и проблемами здоровыми способами.
Психологическая помощь подросткам, пережившим травму: виды и эффективность
Психологическая помощь играет ключевую роль в предотвращении развития наркотической зависимости у подростков, переживших травму. Существует множество различных подходов и методов, направленных на обработку травматического опыта, снижение симптомов ПТСР и развитие здоровых стратегий совладания.
Виды психологической помощи:
- Травмо-фокусированная когнитивно-поведенческая терапия (ТФ-КПТ): Считается одним из наиболее эффективных методов лечения ПТСР у детей и подростков. ТФ-КПТ помогает подросткам обработать травматические воспоминания, снизить тревогу и страх, и развить навыки управления эмоциями.
- Десенсибилизация и переработка движениями глаз (ДПДГ): Метод, который использует движения глаз для обработки травматических воспоминаний. ДПДГ помогает снизить интенсивность эмоциональной реакции на травму и интегрировать травматический опыт.
- Групповая терапия: Предоставляет подросткам возможность делиться своим опытом с другими людьми, пережившими схожие травмы. Групповая терапия может помочь снизить чувство одиночества и изоляции, а также получить поддержку и понимание.
- Семейная терапия: Помогает улучшить общение и взаимоотношения в семье, что может способствовать снижению стресса и улучшению эмоционального благополучия подростка.
- Арт-терапия и другие творческие методы: Предоставляют подросткам возможность выразить свои чувства и эмоции невербальным способом.
Эффективность:
Исследования показывают, что психологическая помощь, особенно ТФ-КПТ и ДПДГ, может быть очень эффективной в снижении симптомов ПТСР и предотвращении развития наркотической зависимости у подростков, переживших травму. Однако, важно учитывать, что каждый подросток уникален, и эффективность различных методов может варьироваться. Психологическая помощь подросткам, пережившим травму, должна быть адаптирована к индивидуальным потребностям подростка.
Предотвращение опиатной зависимости у подростков с травматическим опытом – сложная, но выполнимая задача. Ключевым фактором успеха является комплексный подход, включающий своевременное выявление травмы, предоставление квалифицированной психологической помощи, развитие социальной поддержки и профилактику употребления психоактивных веществ.
Необходимо помнить, что травма оказывает глубокое и долгосрочное воздействие на мозг и психику подростка, повышая его уязвимость к наркотической зависимости. Игнорирование травматического опыта и фокусировка только на лечении зависимости не приведет к устойчивым результатам.
Важно создавать безопасные и поддерживающие среды для подростков, где они могут открыто говорить о своих проблемах и чувствах, получать необходимую помощь и развивать здоровые стратегии совладания со стрессом. Профилактические программы, направленные на повышение осведомленности о рисках наркомании и развитие навыков отказа от наркотиков, должны быть адаптированы к потребностям подростков с травматическим опытом.
Представляем таблицу, обобщающую ключевые факторы риска опиатной зависимости у подростков с травматическим опытом. Данные в таблице носят обобщенный характер и основаны на анализе доступной информации и экспертных оценках. Реальные показатели могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей, контекста и доступности ресурсов.
| Фактор риска | Описание | Механизм влияния на риск опиатной зависимости | Возможные стратегии профилактики и вмешательства |
|---|---|---|---|
| Травматический опыт в детстве | Физическое, сексуальное, эмоциональное насилие, пренебрежение, буллинг, свидетельство насилия, потеря близкого человека, травматические события | Дисрегуляция системы стресса, нарушения в работе префронтальной коры и системы вознаграждения, ПТСР, самолечение | Скрининг на травму, травмо-фокусированная терапия, развитие социальной поддержки, профилактика буллинга и насилия |
| Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) | Повторяющиеся, непроизвольные и мучительные воспоминания о травме, кошмары, избегание всего, что напоминает о травме, повышенная возбудимость | Интенсивные негативные эмоции, трудности с регуляцией эмоций, бессонница, самолечение | Травмо-фокусированная терапия, медикаментозное лечение, развитие навыков управления стрессом |
| Отсутствие социальной поддержки | Одиночество, изоляция, отсутствие любящих и поддерживающих отношений с семьей, друзьями и другими взрослыми | Повышенный стресс, низкая самооценка, отсутствие ресурсов для совладания с трудностями | Развитие социальных навыков, укрепление семейных связей, участие в социальных группах и организациях |
| Генетическая предрасположенность к зависимости | Наличие случаев наркомании или алкоголизма в семье | Изменения в работе системы вознаграждения мозга, повышенная чувствительность к эффектам наркотиков | Профилактика употребления наркотиков, осознанное принятие решений, развитие здорового образа жизни |
| Влияние сверстников, употребляющих наркотики | Общение с друзьями, которые употребляют наркотики | Давление со стороны сверстников, нормализация употребления наркотиков, доступность наркотиков | Развитие навыков отказа от наркотиков, поиск здоровых альтернатив, укрепление связей с позитивными сверстниками |
Представляем сравнительную таблицу различных подходов к лечению опиатной зависимости у подростков с травматическим опытом. Важно помнить, что выбор подхода должен быть индивидуальным и определяться потребностями конкретного подростка, а также доступностью ресурсов.
| Подход к лечению | Описание | Преимущества | Недостатки | Эффективность (оценка) |
|---|---|---|---|---|
| Травмо-фокусированная КПТ (ТФ-КПТ) | Психотерапия, направленная на обработку травматических воспоминаний и снижение симптомов ПТСР. | Высокая эффективность в снижении симптомов ПТСР, развитие навыков управления эмоциями, долгосрочные результаты. | Требует высокой квалификации терапевта, может быть интенсивной и эмоционально сложной для подростка. | Высокая |
| Десенсибилизация и переработка движениями глаз (ДПДГ) | Психотерапия, использующая движения глаз для обработки травматических воспоминаний. | Эффективна в снижении интенсивности эмоциональной реакции на травму, относительно быстрые результаты. | Может быть менее эффективна при сложных травмах, требует осторожности при работе с диссоциацией. | Средняя – Высокая |
| Медикаментозное лечение (например, антидепрессанты) | Использование лекарственных препаратов для снижения симптомов депрессии, тревоги и ПТСР. | Может быстро облегчить симптомы, улучшить функционирование подростка. | Может иметь побочные эффекты, не решает коренные причины проблемы, риск развития зависимости. | Средняя (в сочетании с психотерапией) |
| Поддерживающая психотерапия | Терапия, направленная на создание безопасной и поддерживающей среды для подростка, развитие навыков совладания со стрессом. | Может быть полезна для подростков, которые не готовы к травмо-фокусированной терапии, укрепляет терапевтические отношения. | Может быть недостаточно эффективна для обработки травматического опыта. | Низкая – Средняя (как самостоятельный метод) |
| Реабилитационные программы для наркозависимых | Программы, направленные на прекращение употребления наркотиков и развитие здорового образа жизни. | Предоставляют структуру и поддержку, помогают подростку прекратить употребление наркотиков. | Не всегда учитывают травматический опыт, могут быть недостаточно эффективны без психотерапии. | Средняя (в сочетании с психотерапией) |
Здесь мы собрали ответы на часто задаваемые вопросы о влиянии травматического опыта на риск развития опиатной зависимости у подростков.
Вопрос 1: Как понять, что подросток пережил травму?
Ответ: Признаки травмы могут быть разными, включая изменения в поведении (раздражительность, замкнутость, агрессивность), нарушения сна и аппетита, повышенную тревожность, кошмары, трудности с концентрацией внимания, избегание мест или людей, напоминающих о травме, а также жалобы на физические симптомы (головные боли, боли в животе). Важно проявлять чуткость и внимание к подростку, а также обратиться к специалисту для оценки состояния.
Вопрос 2: Что делать, если я подозреваю, что мой ребенок употребляет наркотики?
Ответ: Важно сохранять спокойствие и избегать обвинений. Поговорите с ребенком открыто и честно, выразите свою обеспокоенность и предложите помощь. Обратитесь к специалисту (наркологу, психологу, психотерапевту) для проведения диагностики и разработки плана лечения.
Вопрос 3: Какие существуют методы лечения опиатной зависимости у подростков с травматическим опытом?
Ответ: Лечение должно быть комплексным и включать психотерапию (ТФ-КПТ, ДПДГ), медикаментозное лечение (при необходимости), социальную поддержку и реабилитационные мероприятия. Важно, чтобы программа лечения была адаптирована к индивидуальным потребностям подростка и учитывала как травматический опыт, так и зависимость.
Вопрос 4: Где можно получить помощь?
Ответ: Обратитесь в наркологические диспансеры, центры психического здоровья, психологические консультации, кризисные центры, а также к частным специалистам (психологам, психотерапевтам, наркологам). Важно найти специалиста, имеющего опыт работы с подростками, пережившими травму и страдающими от зависимости.
Вопрос 5: Как я могу помочь подростку, пережившему травму, не прибегая к помощи специалистов?
Ответ: Предоставьте подростку безопасную и поддерживающую среду, где он может открыто говорить о своих чувствах. Будьте внимательным слушателем, проявляйте сочувствие и понимание. Помогайте подростку развивать здоровые стратегии совладания со стрессом (спорт, творчество, общение с друзьями). Поощряйте обращение за профессиональной помощью, если это необходимо. Важно помнить, что вы не можете заменить профессиональную помощь, но ваша поддержка может сыграть важную роль в выздоровлении подростка.
В данной таблице представлены факторы, способствующие и препятствующие развитию опиатной зависимости у подростков, переживших травму.
| Фактор | Описание | Влияние на риск опиатной зависимости | Примеры |
|---|---|---|---|
| Факторы, повышающие риск | |||
| Тяжесть травмы | Интенсивность и продолжительность травматического события | Прямая зависимость: чем тяжелее травма, тем выше риск | Хроническое насилие в семье vs. однократный эпизод буллинга |
| Наличие ПТСР | Развитие посттравматического стрессового расстройства | Значительное увеличение риска из-за симптомов (тревога, депрессия, флешбэки) | Подросток постоянно переживает травматические воспоминания и не может спать |
| Отсутствие социальной поддержки | Недостаток поддержки от семьи, друзей, значимых взрослых | Увеличение чувства изоляции и безнадежности, что толкает к самолечению | Подросток чувствует себя одиноким и не может ни с кем поделиться своими переживаниями |
| Генетическая предрасположенность | Наличие случаев зависимости в семье | Повышенная уязвимость к развитию зависимости | Один из родителей страдал от алкоголизма или наркомании |
| Доступность опиатов | Легкий доступ к опиатам | Упрощение процесса начала употребления | Проживание в районе с высоким уровнем наркопреступности |
| Факторы, снижающие риск | |||
| Раннее выявление травмы | Своевременная диагностика травматического опыта | Возможность начать лечение до развития зависимости | Регулярные скрининги на травму в школе |
| Эффективная психотерапия | Получение квалифицированной психологической помощи (ТФ-КПТ, ДПДГ) | Снижение симптомов ПТСР и развитие здоровых стратегий совладания | Подросток посещает психотерапевта и учится справляться со своими эмоциями |
| Наличие социальной поддержки | Сильная поддержка от семьи, друзей, значимых взрослых | Уменьшение чувства изоляции и увеличение чувства безопасности | Подросток чувствует любовь и поддержку со стороны семьи и друзей |
| Развитие навыков совладания | Умение справляться со стрессом и негативными эмоциями здоровыми способами | Альтернатива самолечению наркотиками | Подросток занимается спортом, йогой, медитацией |
| Участие в позитивных социальных активностях | Участие в клубах, спортивных командах, волонтерских организациях | Укрепление социальных связей и формирование здорового образа жизни | Подросток активно участвует в школьных мероприятиях и волонтерских проектах |
Эта таблица сравнивает различные типы травматического опыта и их потенциальное влияние на риск развития опиатной зависимости у подростков. Степень риска является оценочной и может варьироваться в зависимости от индивидуальных факторов и доступности поддержки.
| Тип травматического опыта | Описание | Потенциальный уровень риска опиатной зависимости | Рекомендуемые стратегии вмешательства |
|---|---|---|---|
| Физическое насилие | Нанесение физического вреда (избиения, увечья и т.д.) | Высокий | Травмо-ориентированная психотерапия, поддержка семьи, развитие навыков самозащиты. |
| Сексуальное насилие | Любые сексуальные действия, совершенные без согласия | Очень высокий | Специализированная травмо-ориентированная психотерапия, медицинская помощь, поддержка жертв сексуального насилия. |
| Эмоциональное насилие | Постоянное унижение, оскорбления, игнорирование, газлайтинг | Средний – Высокий (зависит от интенсивности и продолжительности) | Психотерапия, направленная на повышение самооценки и развитие здоровых границ, поддержка семьи. |
| Пренебрежение | Недостаточное обеспечение базовых потребностей (пища, жилье, одежда, медицинская помощь) | Средний | Социальная поддержка, помощь в обеспечении базовых потребностей, психотерапия. |
| Буллинг | Систематическое издевательство и травля со стороны сверстников | Средний – Высокий (зависит от тяжести и продолжительности) | Программы по предотвращению буллинга в школах, психотерапия, развитие социальных навыков. |
| Свидетельство насилия | Наблюдение за насилием в семье или в обществе | Средний | Психотерапия, направленная на обработку травматических переживаний, поддержка семьи. |
| Потеря близкого человека | Смерть родителя, друга или другого значимого человека | Средний (зависит от возраста и близости к умершему) | Психотерапия горя, поддержка семьи и друзей. |
| Стихийные бедствия | Переживание землетрясения, наводнения, урагана и т.д. | Средний | Психологическая помощь после стихийных бедствий, поддержка сообщества. |
| Военные действия | Переживание военных действий, участие в боевых действиях | Очень высокий | Специализированная травмо-ориентированная психотерапия, поддержка ветеранов, социальная реабилитация. |
FAQ
Здесь вы найдете ответы на часто задаваемые вопросы, касающиеся опиатной зависимости у подростков, переживших травматический опыт. Мы надеемся, что эта информация поможет вам лучше понять проблему и найти пути решения.
В: Может ли травматический опыт “запрограммировать” подростка на наркоманию?
О: Нет, травма не является прямой “программой” для развития зависимости. Однако, травматический опыт значительно повышает уязвимость подростка к наркомании из-за нейробиологических и психологических изменений, которые происходят в результате травмы (дисрегуляция системы стресса, нарушения в работе префронтальной коры и системы вознаграждения, ПТСР, самолечение). Важно понимать, что многие подростки, пережившие травму, не становятся зависимыми, особенно если они получают своевременную и эффективную помощь.
В: Какие признаки говорят о том, что подросток использует опиаты?
О: Признаки употребления опиатов могут включать суженные зрачки, сонливость, заторможенность, нарушение координации движений, замедленную речь, снижение болевой чувствительности, запоры, тошноту, рвоту, а также изменения в поведении (скрытность, лживость, проблемы в школе, потеря интереса к прежним занятиям, изменения в круге общения). Важно помнить, что эти признаки могут быть вызваны и другими причинами, поэтому для точной диагностики необходимо обратиться к специалисту.
В: Как можно помочь подростку, который одновременно пережил травму и страдает от опиатной зависимости?
О: Важно обратиться к специалистам, имеющим опыт работы с обеими проблемами (травма и зависимость). Лечение должно быть комплексным и включать психотерапию, направленную на обработку травмы (ТФ-КПТ, ДПДГ), медикаментозное лечение (при необходимости), реабилитационные мероприятия и социальную поддержку. Важно создать для подростка безопасную и поддерживающую среду, где он может открыто говорить о своих проблемах и чувствах. Поддержка семьи и друзей также имеет решающее значение.
В: Существуют ли какие-либо профилактические программы, направленные на предотвращение опиатной зависимости у подростков с травматическим опытом?
О: Да, существуют программы, направленные на повышение осведомленности о рисках наркомании, развитие навыков отказа от наркотиков, укрепление социальных связей и развитие здоровых стратегий совладания со стрессом. Важно, чтобы эти программы были адаптированы к потребностям подростков с травматическим опытом и учитывали особенности их психологического состояния.
В: Насколько важна роль семьи в процессе выздоровления подростка с травмой и опиатной зависимостью?
О: Роль семьи имеет решающее значение. Поддержка, понимание и безусловная любовь со стороны семьи могут значительно повысить шансы подростка на выздоровление. Важно, чтобы семья была готова участвовать в терапевтическом процессе и помогать подростку в развитии здорового образа жизни. Если в семье есть проблемы, которые способствуют употреблению наркотиков, необходимо обратиться за помощью к семейному терапевту.
